中国人寿保险股份有限公司
（2007修订版）
国寿团体重大疾病保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、声明、批注、批单以及与本合同有关的投保单、健康声明书和其他书面协议共同构成。
第二条 投保范围
五人以上特定团体成员，年满十六周岁至六十五周岁，身体健康并能正常学习、工作或劳动的，均可作为被保险人，由对其具有保险利益的投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。该特定团体的参保成员应占团体中符合参保条件成员总数的百分之七十五以上（含百分之七十五）。
第三条 保险期间
本合同的保险期间为三年。本公司所承担的保险责任自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日起至期满日止。
第四条 保险责任
在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：
一、被保险人在本合同生效（或最后复效）之日起六十日内（含六十日），初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指重大疾病（无论一种或多种），本公司按保险单载明的保险金额的20%给付重大疾病保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。
二、被保险人在本合同生效（或最后复效）之日起六十日后，初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指重大疾病（无论一种或多种），本公司按保险单载明的保险金额给付重大疾病保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。
第五条 责任免除
因下列情形之一导致被保险人发生本合同所指重大疾病，本公司不承担给付保险金的责任：
一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
二、被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕；
三、被保险人服用、吸食或注射毒品；
四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
五、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
七、核爆炸、核辐射或核污染；
八、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。
无论上述何种情形发生，本合同对该被保险人的保险责任终止，本公司退还该被保险人所对应的未满期保险费。
第六条 保险金额和保险费
一、本合同的保险金额由投保人和本公司约定并于保险单上载明。
二、本合同的保险费按年交付，交费期间与本合同的保险期间相同。
第七条 首期后保险费的交付、宽限期间及合同效力中止
首期后的保险费应在本合同每年的生效对应日交付。如未按规定日期交付保险费的，自次日起六十日为宽限期间。在宽限期间内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但有权从所给付的保险金中扣除欠交的保险费；逾宽限期仍未交付保险费，则本合同效力自宽限期间届满的次日起中止。
第八条 合同效力恢复（复效）
在本合同效力中止之日起二年内，投保人可填写复效申请书，并提供被保险人的健康声明书或二级以上（含二级）医院出具的体检报告书，申请恢复合同效力，经本公司审核同意，自投保人补交所欠的保险费及利息的次日起，本合同效力恢复。
自本合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，本公司有权解除本合同。
第九条 如实告知
订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。
投保人或被保险人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权全部或部分解除本合同。
投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司对本合同全部或部分解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对本合同全部或部分解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以退还未满期保险费。
第十条 受益人的指定和变更
除本合同另有指定外，重大疾病保险金受益人为被保险人本人。
第十一条 保险事故的通知
投保人或被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知本公司。否则，投保人或被保险人应承担由于通知迟缓致使本公司增加的查勘、调查等项费用，但因不可抗力导致的延迟除外。
第十二条 保险金的申请
一、在本合同保险期间内被保险人初次发生重大疾病的，由重大疾病保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1．保险单或投保人证明；
2．申请人的法定身份证明；
3．专科医生出具的诊断证明（含相关的诊断依据）、病历、住院及出院证明文件。
4．本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。
二、本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述证明、资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
三、申请人对本公司请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
第十三条 被保险人变动
一、投保人因所属人员变动需要增加被保险人的，应书面通知本公司，经本公司审核同意，于收取保险费的次日起开始承担保险责任。新增加的被保险人的保险期间届满日与本合同的保险期间届满日相同。
二、投保人因被保险人离职或其他原因需要减少被保险人的，应书面通知本公司，本合同对该被保险人所承担保险责任自通知到达之日起终止。本公司退还该被保险人所对应的未满期保险费。
三、如果本合同被保险人人数少于五人，或者参保成员低于团体中符合参保条件成员总数的百分之七十五以上（含百分之七十五）时，本公司有权解除本合同，并按照投保人解除合同的有关规定办理。
第十四条 合同内容变更
在本合同保险期间内，投保人可以变更本合同的有关内容。变更本合同时，投保人应填写变更合同申请书，经本公司审核同意后，由本公司在原保险单上批注、附贴批单或由投保人和本公司订立变更的书面协议。
第十五条 地址变更
投保人地址变更时，应及时以书面形式通知本公司；投保人未以书面形式通知的，本公司按所知最后的地址发送有关通知。
第十六条 年龄的计算及年龄、性别错误的处理
被保险人的投保年龄以周岁计算。投保人在投保时，应将被保险人真实年龄、性别在投保单上填明。如果发生错误应依照下列规定办理：
一、投保人申报的被保险人年龄、性别不真实，并且其真实年龄、性别不符合本合同约定的年龄限制的，本公司可以全部或部分解除本合同，退还未满期保险费。
二、投保人申报的被保险人年龄、性别不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例给付。
三、投保人申报的被保险人年龄、性别不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司应将多收的保险费无息退还投保人。
第十七条 投保人解除合同的处理
一、投保人于本合同成立后，可以要求解除本合同，但已发生过保险给付的，投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同时，应提供下列证明和资料：
1．保险合同；
2．保险费收据；
3．解除合同申请书。
二、本合同自本公司接到解除合同申请书之日起终止。投保人于签收保险单后十日内要求解除本合同的，本公司于接到上述证明和资料之日起三十日内，无息退还该被保险人的已收全部保险费；投保人于签收保险单十日后要求解除本合同的，本公司退还未满期保险费。
第十八条 争议处理
本合同争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种：
一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交×××仲裁委员会仲裁；
二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院提起诉讼。
第十九条 释义
周岁：指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁，不足一年的不计。
专科医生：专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。
重大疾病：本合同所指重大疾病，是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计十种，均为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病。重大疾病的名称及定义如下：
1、恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：
（1）原位癌；
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2、急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
3、脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（注1）；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注2）；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动（注3）中的三项或三项以上。
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
7、急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；
（2）肝性脑病；
（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
（4）肝功能指标进行性恶化。
8、瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
9、严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
10、主动脉手术
指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。
酒后驾驶：按照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定认定。
无合法有效驾驶证驾驶：指下列情形之一，
（1）没有驾驶证驾驶；
（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
（3）驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶；
（4）未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾驶；
（5）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车；
（6）公安交通管理部门规定的其它无有效驾驶证驾驶的情况。
无有效行驶证：指下列情形之一，
（1）没有机动车行驶证；
（2）未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验。
感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
战争：是指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治目的、经济目的而进行的武装斗争。以政府宣布为准。
军事冲突：国家或民族之间在一定范围内的武装对抗。以政府宣布为准。
暴乱：破坏社会秩序的武装骚动。以政府宣布为准。
遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
生效对应日：生效日每年的对应日为本合同每年的生效对应日。
不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
法定身份证明：指依据法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等，如：居民身份证、户口簿、护照、军人证等。
未满期保险费：为当年度保险费×72%×（1-本合同当年度已经过月数/12），不足月的按一个月计算。
注：
1. 肢体机能完全丧失：指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
2. 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
3.六项基本日常生活活动：是指（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。